Recommandations gale commune : chez l’enfant < 15kg, la femme enceinte ou allaitante
Actualisation janvier 2024
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Le diagnostic de la gale commune est réalisé lors de l'examen du patient par le médecin.
Le principal symptôme est l’existence de démangeaisons (prurit) chroniques, quasi permanentes, et plus importantes la nuit. La notion de prurit chez les proches et dans l'entourage, peut orienter le diagnostic.
La gale dite « des gens propres », est de diagnostic souvent difficile en raison de la rareté des lésions, il faut y penser devant des démangeaisons chroniques diffuses persistantes.
Les lésions cutanées les plus fréquentes ne sont pas spécifiques car elles sont liées au grattage, ou à la réaction immunitaire inflammatoire de l’organisme à la présence du sarcopte dans la peau : elles sont à type de stries linéaires, griffures, petite croûtes, plaques de rougeurs et de sécheresse de la peau.
Les lésions spécifiques ne sont pas toujours présentes, elles sont à rechercher avec attention :
Les sillons : lésions de quelques millimètres en forme de lignes sinueuses, dues au trajet du parasite dans la couche cornée de l’épiderme
Les vésicules perlées : petites élevures ou minuscules « cloques », de la taille d'une tête d’épingle, situées à l'extrémité du sillon (là où se loge le parasite)
Sillons de la gale
C'est au niveau des vésicules et des sillons que l'on peut le plus souvent observer le parasite, à l’aide d’un dermatoscope posé sur la peau . Le sarcopte est invisible à l’œil nu, mais il prend l'aspect, sous le dermatoscope, d'un tout petit triangle noir ou brun foncé, en forme de deltaplane ou de chapeau chinois, caractéristique, et qui permet d'affirmer le diagnostic (ce deltaplane correspond à la partie antérieure du parasite).
Toutefois, une recherche négative n’élimine pas le diagnostic, surtout quand le nombre de parasites est peu important dans la peau.
Sillons de la galeDeltaplane, partie antérieure du parasite
Les autres lésions spécifiques sont les nodules scabieux, lésions nodulaires rouges ou violacées en relief, en dômes, de plusieurs millimètres, voire centimétriques, qui sont fréquentes en particulier au niveau des bourses chez l’homme. Elles sont d'origine immuno-allergique.
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