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Centre de Preuves en Dermatologie Recommandations de bonne pratique

Recommandations gale commune : chez l’enfant < 15kg, la femme enceinte ou allaitante Actualisation Jan 24

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Vignette clinique n°1/3 - Gale, cas clinique pédiatrique

Retour à l’arbre Imprimer dernière mise à jour le 12/09/2024

Présentation 1/3

Famille avec gale avérée :

Quel traitement et prise en charge ?

Voir la proposition

×

Propositions de prise en charge thérapeutique

Marie 3 ans, 13kg

Traitement
  • Perméthrine 5% crème1
  • ou
  • Benzoate de Benzyle 10% émulsion cutanée2
  • ou
  • Ivermectine per os 200µg/kg (2 doses : J0 et entre J8 et J14)
    • si doute sur observance ou mauvais état cutané de l'enfant ou cas groupés en l'absence de séjour en zone tropicale exposant à un risque dhelminthiase.
Mesures environnementales associées3
Traitement simultané de toute la famille
Arrêt collectivité (école) 3 jours

Louise 18 mois 10kg

Traitement local
  • Perméthrine 5% crème1, à privilégier chez les plus petits (< 1 an)
    • si peau lésée ou en cas d’atteinte du visage pour éviter l’irritation de la peau et des muqueuses
  • ou
  • Benzoate de benzyle 10% émulsion cutanée4
Mesures environnementales associées3
Traitement de toute la famille simultanément
Arrêt collectivité (crèche)
3 jours

Ninon 6 semaines 4,5kg

Discuter prise en charge hospitalière
Ambulatoire ou hospitalisation selon le contexte
Traitement local
Perméthrine 5% crème1
Mesures environnementales associées3
Traitement de toute la famille simultanément

En pratique

  1. Application en couche fine sur tout le corps le soir. Laisser poser toute la nuit (minimum 8h) et rincer le matin. Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.
  2. Deux badigeons successifs sur tout le corps (un seul badigeon selon la tolérance) à laisser poser 24h puis rincer. Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.
  3. Décontamination de la literie et des vêtements par lavage en machine à 50°C ou 3 jours dans sac occlus, traitement du matelas, mobilier, siège de voiture avec anti parasitaire en pulvérisation.
  4. Un seul badigeon sur tout le corps à laisser poser avec un temps de contact réduit à 12 h voire 6 heures selon la tolérance puis rincer. Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.

Suite 2/3

La famille revient 3 mois après avec le même tableau clinique et vous confirmez une récidive.

Quel traitement et prise en charge ?

Voir la proposition

×

Propositions

En cas d’échec chez Marie 3 ans 13kg

Après avoir confirmé l’échec et analysé les conditions d’échec :

  • Recontamination, mauvaise observance, intolérance du traitement local, mauvais décontamination linge/literie, pas de traitement des sujets contacts de manière simultanée…
Traitement local

Même produit ou un autre parmi les 2 produits proposés en 1ère ligne :

  • Perméthrine 5% crème1
  • ou
  • Benzoate de benzyle 10% émulsion cutanée2
  • ou
  • Ivermectine PO (2 doses : J0 et entre J8 et J14, au milieu du repas)

    • si doute sur observance ou mauvais état cutané de l’enfant ou cas groupés
    • en l’absence de séjour en zone tropicale exposant à un risque d’helminthiase
Mesures environnementales associées
Traitement simultané de toute la famille

En cas d’échec chez Louise 18 mois 10kg

Après avoir confirmé l’échec et analysé les conditions d’échec :

  • Recontamination, mauvaise observance, intolérance du traitement local, mauvais décontamination linge/literie, pas de traitement des sujets contacts de manière simultanée…
Traitement local

Même produit ou un autre parmi les 2 produits proposés en 1ère ligne :

  • Perméthrine 5% crème1, à privilégier chez les plus petits (< 1 an)

    • si peau lésée ou en cas d’atteinte du visage pour éviter l’irritation de la peau et des muqueuses
  • ou
  • Benzoate de benzyle 10% émulsion cutanée3
  • ou
  • Ivermectine PO (2 doses : J0 et entre J8 et J14, au milieu du repas)

    • si doute sur observance ou mauvais état cutané de l’enfant ou cas groupés
    • en l’absence de séjour en zone tropicale exposant à un risque d’helminthiase<
Mesures environnementales associées
Traitement simultané de toute la famille

En cas d’échec chez Ninon 6 semaines 4,5kg

Après avoir confirmé l’échec et analysé les conditions d’échec :

  • Recontamination, mauvaise observance, intolérance du traitement local, mauvais décontamination linge/literie, pas de traitement des sujets contacts de manière simultanée…
Discuter prise en charge hospitalière
Ambulatoire ou hospitalisation selon le contexte
Même traitement local :
  • Perméthrine 5% crème1
Mesures environnementales associées
Traitement simultané de toute la famille

En pratique

  1. Application en couche fine sur tout le corps le soir (minimum 8h) et rincer le matin. Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.
  2. Deux badigeons successifs sur tout le corps (un seul badigeon selon la tolérance) à laisser poser 24h puis rincer. Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.
  3. Un seul badigeon sur tout le corps à laisser poser avec un temps de contact réduit à 12 h voire 6 heures selon la tolérance puis rincer. Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.

Suite 3/3

Si initialement, seuls les parents étaient atteints et que les enfants n’avaient présenté aucun signe de gale : quel traitement et prise en charge des 3 enfants sujets contacts ?

Que proposez-vous ?

Voir la proposition

×

Propositions de prise en charge thérapeutique

Marie 3 ans 13kg

Traitement local :
  • Perméthrine 5% crème1
  • ou
  • Benzoate de benzyle 10% émulsion cutanée2

Louise 18 mois 10kg

Traitement local :
  • Perméthrine 5% crème,1 à privilégier chez les plus petits (< 1 an)
    • si peau lésée ou en cas d’atteinte du visage pour éviter l’irritation de la peau et des muqueuses
  • ou
  • Benzoate de benzyle 10% émulsion cutanée2

Ninon 6 semaines 4,5kg

Pas de traitement systématique pour nourrisson < 2 mois, mais réévaluation à 2-3 semaines.

Mesures associées

  • Mesures environnementales associées3
  • et
  • Traitement de toute la famille simultanément

En pratique

  1. Application en couche fine sur tout le corps le soir. Laisser poser toute la nuit (minimum 8h) et rincer le matin. Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.
  2. Un seul badigeon sur tout le corps à laisser poser 24h puis rincer (temps de contact réduit à 12 h voire 6 heures pour nourrisson < 2 ans et selon la tolérance). Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.
  3. Décontamination de la literie et des vêtements par lavage en machine à 50°C ou 3 jours dans sac occlus, traitement du matelas, mobilier, siège de voiture avec anti parasitaire en pulvérisation.
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