Vignette clinique n°1/3 - Gale, cas clinique pédiatrique
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dernière mise à jour le 12/09/2024
Présentation 1/3
Famille avec gale avérée :
Quel traitement et prise en charge ?
Voir la proposition
×
Propositions de prise en charge thérapeutique
Marie 3 ans, 13kg
- Traitement
-
- Perméthrine 5% crème1
- ou
- Benzoate de Benzyle 10% émulsion cutanée2
- ou
-
Ivermectine per os 200µg/kg (2 doses : J0 et entre J8 et J14)
- si doute sur observance ou mauvais état cutané de l'enfant ou cas groupés en l'absence de séjour en zone tropicale exposant à un risque dhelminthiase.
- Mesures environnementales associées3
- Traitement simultané de toute la famille
- Arrêt collectivité (école) 3 jours
Louise 18 mois 10kg
- Traitement local
-
- Perméthrine 5% crème1, à privilégier chez les plus petits (< 1 an)
- si peau lésée ou en cas d’atteinte du visage pour éviter l’irritation de la peau et des muqueuses
- ou
- Benzoate de benzyle 10% émulsion cutanée4
- Mesures environnementales associées3
- Traitement de toute la famille simultanément
- Arrêt collectivité (crèche)
- 3 jours
Ninon 6 semaines 4,5kg
- Discuter prise en charge hospitalière
- Ambulatoire ou hospitalisation selon le contexte
- Traitement local
- Perméthrine 5% crème1
- Mesures environnementales associées3
- Traitement de toute la famille simultanément
En pratique
- Application en couche fine sur tout le corps le soir. Laisser poser toute la nuit (minimum 8h) et rincer le matin. Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.
- Deux badigeons successifs sur tout le corps (un seul badigeon selon la tolérance) à laisser poser 24h puis rincer. Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.
- Décontamination de la literie et des vêtements par lavage en machine à 50°C ou 3 jours dans sac occlus, traitement du matelas, mobilier, siège de voiture avec anti parasitaire en pulvérisation.
- Un seul badigeon sur tout le corps à laisser poser avec un temps de contact réduit à 12 h voire 6 heures selon la tolérance puis rincer. Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.
Suite 2/3
La famille revient 3 mois après avec le même tableau clinique et vous confirmez une récidive.
Quel traitement et prise en charge ?
Voir la proposition
×
Propositions
En cas d’échec chez Marie 3 ans 13kg
Après avoir confirmé l’échec et analysé les conditions d’échec :
- Recontamination, mauvaise observance, intolérance du traitement local, mauvais décontamination linge/literie, pas de traitement des sujets contacts de manière simultanée…
- Traitement local
-
Même produit ou un autre parmi les 2 produits proposés en 1ère ligne :
- Mesures environnementales associées
- Traitement simultané de toute la famille
En cas d’échec chez Louise 18 mois 10kg
Après avoir confirmé l’échec et analysé les conditions d’échec :
- Recontamination, mauvaise observance, intolérance du traitement local, mauvais décontamination linge/literie, pas de traitement des sujets contacts de manière simultanée…
- Traitement local
-
Même produit ou un autre parmi les 2 produits proposés en 1ère ligne :
-
Perméthrine 5% crème1, à privilégier chez les plus petits (< 1 an)
- si peau lésée ou en cas d’atteinte du visage pour éviter l’irritation de la peau et des muqueuses
- ou
- Benzoate de benzyle 10% émulsion cutanée3
- ou
-
Ivermectine PO (2 doses : J0 et entre J8 et J14, au milieu du repas)
- si doute sur observance ou mauvais état cutané de l’enfant ou cas groupés
- en l’absence de séjour en zone tropicale exposant à un risque d’helminthiase<
- Mesures environnementales associées
- Traitement simultané de toute la famille
En cas d’échec chez Ninon 6 semaines 4,5kg
Après avoir confirmé l’échec et analysé les conditions d’échec :
- Recontamination, mauvaise observance, intolérance du traitement local, mauvais décontamination linge/literie, pas de traitement des sujets contacts de manière simultanée…
- Discuter prise en charge hospitalière
- Ambulatoire ou hospitalisation selon le contexte
- Même traitement local :
-
- Mesures environnementales associées
- Traitement simultané de toute la famille
En pratique
- Application en couche fine sur tout le corps le soir (minimum 8h) et rincer le matin. Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.
- Deux badigeons successifs sur tout le corps (un seul badigeon selon la tolérance) à laisser poser 24h puis rincer. Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.
- Un seul badigeon sur tout le corps à laisser poser avec un temps de contact réduit à 12 h voire 6 heures selon la tolérance puis rincer. Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.
Suite 3/3
Si initialement, seuls les parents étaient atteints et que les enfants n’avaient présenté aucun signe de gale : quel traitement et prise en charge des 3 enfants sujets contacts ?
Que proposez-vous ?
Voir la proposition
×
Propositions de prise en charge thérapeutique
Marie 3 ans 13kg
- Traitement local :
-
- Perméthrine 5% crème1
- ou
- Benzoate de benzyle 10% émulsion cutanée2
Louise 18 mois 10kg
- Traitement local :
-
-
Perméthrine 5% crème,1 à privilégier chez les plus petits (< 1 an)
- si peau lésée ou en cas d’atteinte du visage pour éviter l’irritation de la peau et des muqueuses
- ou
- Benzoate de benzyle 10% émulsion cutanée2
Ninon 6 semaines 4,5kg
- Pas de traitement systématique pour nourrisson < 2 mois, mais réévaluation à 2-3 semaines.
Mesures associées
- Mesures environnementales associées3
- et
- Traitement de toute la famille simultanément
En pratique
- Application en couche fine sur tout le corps le soir. Laisser poser toute la nuit (minimum 8h) et rincer le matin. Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.
- Un seul badigeon sur tout le corps à laisser poser 24h puis rincer (temps de contact réduit à 12 h voire 6 heures pour nourrisson < 2 ans et selon la tolérance). Application à J0 et renouveler l’application entre J8-J14.
- Décontamination de la literie et des vêtements par lavage en machine à 50°C ou 3 jours dans sac occlus, traitement du matelas, mobilier, siège de voiture avec anti parasitaire en pulvérisation.
➜ Cas gynécologique
